만성 부고환염 수술 치료 및 관리

 

출처 보건복지부

1. 만성 부고환염이란?

만성 부고환염(Chronic Epididymitis)은 부고환(Epididymis)에 지속적인 염증이 발생하는 질환으로, 6주 이상 증상이 지속되는 경우를 의미합니다. 일반적으로 세균 감염, 요로 감염, 면역 반응, 또는 신경병성 통증과 관련이 있으며, 치료가 어렵고 반복적인 증상이 나타날 수 있습니다.

 

2. 만성 부고환염의 원인

2.1 감염성 요인

• 세균 감염: 클라미디아(Chlamydia), 임질(Gonorrhea), 대장균(E. coli) 등의 감염이 주요 원인
• 전립선염과의 연관성: 만성 전립선염이 부고환으로 확산될 수 있음
• 결핵성 부고환염: 드물지만 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생할 수 있음

2.2 비감염성 요인

• 신경병성 통증: 신경 손상이나 과민 반응으로 인해 지속적인 통증 발생
• 정액 역류(chemical epididymitis): 정액이 역류하여 염증을 유발하는 경우
• 외상 또는 수술 후 합병증: 요도 카테터 삽입이나 외과적 처치 후 발생 가능

 

3. 만성 부고환염의 증상

3.1 주요 증상

• 지속적인 음낭 및 고환 통증
• 부고환의 부종 및 압통
• 배뇨 시 불편감 및 통증
• 성교 시 통증 또는 사정 시 불편감
• 만성 피로 및 전반적인 불쾌감

3.2 심각한 경우

• 고환과 부고환의 농양 형성
• 고환 기능 저하 및 정자 생성 장애
• 지속적인 감염으로 인한 불임 위험 증가

출처 서울아산병원

4. 만성 부고환염의 진단 방법

4.1 신체 검사

• 부고환의 압통 및 크기 변화 확인
• 음낭의 피부 변화 및 발적 여부 평가

4.2 검사

• 소변 검사 및 배양: 요로 감염 및 성병 감염 확인
• 혈액 검사: 감염성 염증 여부 확인
• 정액 검사: 정자의 건강 상태 및 감염 여부 평가

4.3 영상 검사

• 음낭 초음파: 부고환과 고환의 염증 정도 및 농양 형성 여부 확인
• MRI 검사: 결핵성 부고환염이나 종양 감별을 위해 필요할 수 있음

 

5. 만성 부고환염의 치료 방법

5.1 보존적 치료

• 항생제 치료: 감염이 확인된 경우 4~6주 동안 광범위 항생제 투여
• 소염제(NSAIDs) 사용: 통증 완화 및 염증 감소
• 온열 요법 및 마사지: 혈류 개선을 위한 물리 치료
• 음낭 지지대 착용: 통증 및 부종 완화 목적

5.2 수술적 치료

보존적 치료에도 증상이 지속되거나 재발하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

5.2.1 부고환 절제술(Epididymectomy)

• 부고환을 부분적 또는 완전히 제거하는 수술
• 만성 통증이 심하거나 감염이 반복되는 경우 시행
• 정관이 남아 있을 경우 사정 기능은 유지되지만, 수정 능력에 영향을 줄 수 있음

5.2.2 고환-부고환 절제술(Orchiectomy)

• 심한 감염이 지속되거나 고환 기능이 소실된 경우 고환과 부고환을 함께 제거
• 한쪽 고환 제거 시 정상적인 성기능 및 생식 능력 유지 가능
• 양쪽 고환 절제 시 호르몬 대체 요법(Testosterone Replacement Therapy) 필요

5.2.3 정관 절제술(Vasectomy)

• 정액 역류가 원인인 경우 정관 절제술 시행 가능
• 피임 목적과 함께 부고환염 치료 효과 기대 가능

6. 수술 후 회복 및 관리

6.1 수술 후 회복 과정

• 대부분의 환자는 2~4주 내에 정상 활동 가능
• 초기 1주 동안 심한 활동 및 성관계 피해야 함
• 통증 및 부종 완화를 위해 얼음찜질 권장

6.2 합병증 예방

• 감염 예방을 위해 항생제 복용
• 음낭의 출혈 및 혈종 발생 여부 모니터링
• 지속적인 통증 발생 시 의사 상담 필요

 

7. 만성 부고환염과 감별해야 할 질환

• 고환염(Testicular orchitis): 고환 자체에 염증이 발생하는 경우
• 고환 염전(Testicular torsion): 응급 수술이 필요한 질환으로, 갑작스러운 통증이 특징
• 고환 종양(Testicular tumor): 만성 부고환염과 유사한 양상의 무통성 종괴가 특징
• 만성 전립선염(Chronic prostatitis): 부고환염과 함께 나타나는 경우가 많음

 

8. 예방 및 생활 습관 관리

• 안전한 성생활 실천(콘돔 사용 및 정기적인 성병 검사)
• 적절한 위생 관리(음낭 및 성기 청결 유지)
• 규칙적인 운동 및 면역력 강화
• 조기 치료를 통해 만성화 예방