고환암 증상 및 치료

 

출처 사이언스 비뇨의학과

1. 고환암이란?

고환암(Testicular Cancer)은 고환에서 발생하는 악성 종양으로, 비교적 드문 암이지만 15~35세 남성에서 가장 흔한 암 중 하나입니다. 조기에 발견하면 치료 성공률이 매우 높으며, 적절한 치료를 통해 완치가 가능합니다.

2. 고환암의 원인

고환암의 정확한 원인은 명확하지 않지만, 몇 가지 위험 요인이 관련되어 있습니다.

• 잠복고환(Undescended Testicle, Cryptorchidism): 태어날 때 고환이 음낭으로 완전히 내려오지 않은 경우 고환암 발생 위험이 증가합니다.
• 가족력: 가족 중 고환암 병력이 있는 경우 위험도가 증가할 수 있습니다.
• 유전적 요인: 특정 유전적 돌연변이가 고환암 발병과 연관될 수 있습니다.
• HIV 감염: HIV 감염자는 고환암 위험이 다소 높습니다.
• 인종: 백인 남성에서 고환암 발생률이 더 높습니다.

3. 고환암의 증상

고환암의 초기 증상은 비교적 경미하여 쉽게 간과될 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

3.1. 주요 증상

• 고환의 혹이나 단단한 덩어리: 크기와 관계없이 통증이 없는 혹이 만져지는 경우가 많습니다.
• 고환의 크기 변화: 한쪽 고환이 비정상적으로 커지거나 작아지는 경우
• 고환 또는 음낭의 불편감 또는 통증: 지속적이거나 간헐적인 통증이 발생할 수 있습니다.
• 음낭 내 무거운 느낌: 묵직한 느낌이나 불편함이 지속될 수 있습니다.
• 복부 또는 허리 통증: 암이 진행될 경우 림프절로 전이되어 허리 통증이 나타날 수 있습니다.
• 유방 비대증(Gynecomastia): 드물게 호르몬 분비 이상으로 인해 남성의 유방이 커지는 증상이 나타날 수 있습니다.

4. 고환암의 진단

고환암은 조기 진단이 중요하며, 여러 검사 방법을 통해 확진이 가능합니다.

4.1. 신체검사

의사가 음낭을 촉진하여 혹이나 이상 징후를 확인합니다.

4.2. 초음파 검사

고환 내부의 혹이 양성인지 악성인지 평가하는 데 도움을 줍니다.

4.3. 혈액 검사(종양 표지자 검사)

고환암과 관련된 특정 종양 표지자(AFP, hCG, LDH)를 측정하여 암 존재 가능성을 평가합니다.

4.4. 조직 검사(생검)

일반적으로 고환암이 의심되면 조직 검사를 생략하고 고환을 절제하여 최종적으로 확진합니다.

5. 고환암의 치료

고환암의 치료는 암의 유형과 진행 정도에 따라 다릅니다. 기본적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

5.1. 수술적 치료

5.1.1. 근치적 고환 절제술(Radical Inguinal Orchiectomy)

• 고환암이 확인되면 첫 번째 치료법으로 affected 고환을 절제하는 수술이 시행됩니다.
• 사타구니를 절개하여 고환을 제거하며, 이를 통해 암이 전이될 가능성을 줄일 수 있습니다.

5.2. 방사선 치료

• 비정상적인 림프절이 발견되거나 재발 위험이 있는 경우 사용
• 주로 비정상적 종양세포를 제거하거나 국소적으로 전이된 경우 시행

5.3. 화학요법

• 암이 전이된 경우, 혹은 수술 후 잔존 종양을 제거하기 위해 사용
• 대표적인 항암제: BEP 요법(블레오마이신, 에토포시드, 시스플라틴 병용 치료)

5.4. 림프절 절제술

• 고위험군 환자의 경우 림프절로 전이된 암을 제거하기 위해 시행
• 수술 후 장기적인 추적 관찰이 필요

 

6. 고환암 치료 후 회복 및 예후

고환암은 조기에 발견할 경우 5년 생존율이 95% 이상으로 매우 높습니다. 치료 후에는 다음과 같은 관리가 필요합니다.

6.1. 정기 추적 관찰

• 치료 후 5년 동안 정기적인 영상 검사(CT, MRI) 및 종양 표지자 검사가 필요합니다.

6.2. 재발 관리

• 재발 가능성을 줄이기 위해 금연, 건강한 식습관 유지, 규칙적인 운동이 중요합니다.

6.3. 생식 능력 보존

• 고환암 치료 전 정액 냉동 보관을 고려할 수 있으며, 단일 고환으로도 정상적인 생식 기능이 가능합니다.

출처 보건복지부

7. 고환암 예방 및 생활 관리

고환암을 예방하는 확실한 방법은 없지만, 위험 요소를 줄이고 조기 발견을 위한 노력이 중요합니다.

7.1. 정기적인 자가 검진

• 매월 샤워 후 고환을 만져보며 혹이 있는지 확인
• 고환 크기 변화, 통증 여부 체크

7.2. 건강한 생활 습관 유지

• 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동
• 흡연 및 과도한 음주 피하기
• 과도한 열 노출(사우나, 장시간 노트북 사용 등) 피하기