방광암 증상 진단 치료

 

방광암(Bladder Cancer)은 방광의 내벽에 있는 상피세포에서 시작되는 암으로, 소변을 저장하는 방광에 발생하는 악성 종양입니다. 방광암은 초기에는 방광의 표면에서 시작되며, 암이 진행되면 방광 근육층을 침범하거나 다른 장기로 전이될 수 있습니다.

 

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1. 방광암의 종류

방광암은 발생하는 세포의 종류에 따라 여러 유형으로 나뉩니다:

1) 요로상피세포암(Transition Cell Carcinoma, TCC)

• 요로상피세포암은 방광암의 가장 흔한 유형으로, 전체 방광암의 약 90%를 차지합니다. 방광 내벽을 덮고 있는 요로 상피세포에서 시작되며, 이 암은 표재성 방광암과 침습성 방광암으로 나뉩니다.
  • 표재성 방광암: 방광 내벽에 국한된 암으로, 방광 근육을 침범하지 않습니다.
  • 침습성 방광암: 암이 방광의 근육층을 침범하여 더 공격적인 치료가 필요합니다.

2) 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma)

• 편평세포암은 방광의 만성 염증 또는 자극에 의해 방광 내벽에 편평 세포가 발생하면서 생깁니다. 전 세계적으로는 드물지만, 만성 요로 감염이나 장기간의 카테터 사용과 관련이 있습니다.

3) 선암(Adenocarcinoma)

• 선암은 방광 점막에서 점액을 생성하는 선세포에서 발생하는 암으로, 전체 방광암의 약 1%를 차지하는 드문 형태입니다. 선암은 대개 방광 내에 만성적인 자극이나 염증이 있을 때 발생합니다.

4) 소세포암(Small Cell Carcinoma)

• 소세포암은 신경내분비 세포에서 발생하는 드문 방광암입니다. 일반적으로 매우 빠르게 성장하고 전이되며, 적극적인 치료가 필요합니다.

2. 방광암의 위험 요인

방광암의 주요 위험 요인은 다음과 같습니다:

1) 흡연

• 흡연은 방광암의 가장 큰 위험 요인으로, 방광암 환자의 약 50% 이상이 흡연과 관련이 있습니다. 담배 연기에 포함된 발암물질이 소변을 통해 배출되며, 방광 내벽에 쌓여 암을 유발할 수 있습니다.

2) 화학물질 노출

• 아닐린 염료, 벤젠 등의 화학물질에 장기간 노출되는 직업(예: 화학 공업, 고무 제조업, 섬유 산업 등) 종사자들은 방광암 위험이 증가합니다.

3) 나이와 성별

• 방광암은 주로 55세 이상의 연령층에서 발생하며, 남성이 여성보다 3배 더 많이 발병합니다.

4) 만성 방광 자극

• 반복적인 요로 감염이나 방광결석, 장기간의 카테터 사용 등으로 인한 방광의 만성적인 자극은 방광암의 발생 위험을 높입니다.

5) 약물 및 방사선 치료

• 특정 약물(예: 사이클로포스파미드)과 방사선 치료를 받았던 환자는 방광암 발생 가능성이 높아질 수 있습니다.

6) 유전적 요인

• 일부 유전적 소인은 방광암 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 방광암의 가족력이 있는 경우 위험이 증가할 수 있습니다.

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3. 방광암의 증상

방광암의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1) 혈뇨

• 방광암의 가장 흔한 초기 증상은 소변에 피가 섞여 나오는 혈뇨입니다. 혈뇨는 통증 없이 나타나기도 하며, 육안으로 확인할 수 없을 정도로 미미한 경우도 있습니다(미세혈뇨).

2) 배뇨 문제

• 빈뇨, 절박뇨, 배뇨 시 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 방광암이 방광 벽을 자극하거나 요도를 막아 배뇨에 문제가 생기기 때문입니다.

3) 하복부 통증

• 암이 방광의 근육층을 침범하거나 주변 조직으로 확산되면 하복부나 골반 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.

4) 체중 감소 및 피로

• 암이 진행되면서 체중 감소, 식욕 저하, 만성 피로 등의 전신적인 증상이 나타날 수 있습니다.

4. 방광암의 진단

방광암을 진단하기 위해 다음과 같은 검사가 시행됩니다:

1) 소변 세포 검사

• 소변을 채취하여 암세포가 포함되어 있는지 확인하는 검사입니다. 방광암 환자의 경우 소변에 암세포가 포함되어 있을 수 있습니다.

2) 방광경 검사

• 방광경을 통해 방광 내벽을 직접 시각적으로 확인하며, 암이 의심되는 부위를 관찰하고 조직을 채취(생검)하여 암세포 여부를 확인합니다.

3) 영상 검사

• CT 스캔, MRI, 초음파 등을 통해 방광암의 크기, 위치, 주변 장기로의 전이 여부를 평가할 수 있습니다. 또한 **배설성 요로조영술(IVP)**을 통해 요로 구조를 평가할 수 있습니다.

5. 방광암의 치료

방광암 치료는 암의 진행 정도(병기), 위치, 환자의 건강 상태에 따라 달라집니다.

1) 내시경적 방광 종양 절제술(TURBT)

• 표재성 방광암의 경우, 방광경을 통해 암세포를 절제하는 **경요도 방광 종양 절제술(TURBT)**이 일반적인 치료법입니다. 암이 방광 내벽에 국한되어 있을 때 가장 효과적입니다.

2) 방광 내 면역요법 및 화학요법

• 경요도 절제술 후, 암이 재발하지 않도록 BCG 백신(결핵 백신)을 방광에 주입하여 면역 반응을 유도하는 치료가 있습니다. 또한, 방광에 직접 화학요법 약물을 주입하여 암세포를 제거할 수 있습니다.

3) 근치적 방광 절제술

• 침습성 방광암에서는 방광을 완전히 제거하는 근치적 방광 절제술이 필요할 수 있습니다. 방광 제거 후에는 인공 방광을 만들거나, 소변을 배출할 새로운 경로를 만들어야 합니다.

4) 전신 화학요법 및 방사선 치료

• 암이 방광 외부로 전이되거나 수술이 불가능한 경우 전신 화학요법을 통해 암세포의 성장을 억제할 수 있습니다. 방사선 치료는 국소적으로 암세포를 파괴하는 데 사용됩니다.

5) 표적 치료 및 면역치료

• 전이성 방광암 환자에게는 표적 치료제나 면역관문억제제 같은 약물을 사용하여 암세포의 성장을 억제할 수 있습니다.

6. 방광암의 예후 및 재발

방광암은 재발이 잘 되는 암 중 하나로, 초기 치료 후에도 정기적인 관찰과 추적 검사가 필수적입니다. 암의 병기와 유형에 따라 예후가 달라지며, 표재성 방광암은 치료 후 생존율이 높지만, 침습성 방광암이나 전이성 방광암은 치료가 더 복잡하고 예후가 나쁠 수 있습니다.

7. 방광암의 예방

방광암을 예방하기 위한 방법은 다음과 같습니다:

1) 금연

• 흡연은 방광암의 가장 큰 위험 요인이므로 금연은 방광암 예방에 있어 가장 효과적인 방법입니다.

2) 화학물질 노출 피하기

• 유해한 화학물질에 노출될 수 있는 직업군에 종사하는 경우, 보호 장비를 착용하고 안전 수칙을 지키는 것이 중요합니다.

3) 수분 섭취 증가

• 충분한 물을 마셔 소변을 자주 배출하면 방광에 유해 물질이 축적되지 않도록 돕습니다.