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방광암 증상 진단 치료

strongdori 2024. 9. 27. 22:38

 

방광암(Bladder Cancer)은 방광의 내벽에 있는 상피세포에서 시작되는 암으로, 소변을 저장하는 방광에 발생하는 악성 종양입니다. 방광암은 초기에는 방광의 표면에서 시작되며, 암이 진행되면 방광 근육층을 침범하거나 다른 장기로 전이될 수 있습니다.

 

하이닥터 비뇨기과 홈페이지 참조

1. 방광암의 종류

방광암은 발생하는 세포의 종류에 따라 여러 유형으로 나뉩니다:

1) 요로상피세포암(Transition Cell Carcinoma, TCC)

  • 요로상피세포암은 방광암의 가장 흔한 유형으로, 전체 방광암의 약 90%를 차지합니다. 방광 내벽을 덮고 있는 요로 상피세포에서 시작되며, 이 암은 표재성 방광암과 침습성 방광암으로 나뉩니다.
    • 표재성 방광암: 방광 내벽에 국한된 암으로, 방광 근육을 침범하지 않습니다.
    • 침습성 방광암: 암이 방광의 근육층을 침범하여 더 공격적인 치료가 필요합니다.

2) 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma)

  • 편평세포암은 방광의 만성 염증 또는 자극에 의해 방광 내벽에 편평 세포가 발생하면서 생깁니다. 전 세계적으로는 드물지만, 만성 요로 감염이나 장기간의 카테터 사용과 관련이 있습니다.

3) 선암(Adenocarcinoma)

  • 선암은 방광 점막에서 점액을 생성하는 선세포에서 발생하는 암으로, 전체 방광암의 약 1%를 차지하는 드문 형태입니다. 선암은 대개 방광 내에 만성적인 자극이나 염증이 있을 때 발생합니다.

4) 소세포암(Small Cell Carcinoma)

  • 소세포암은 신경내분비 세포에서 발생하는 드문 방광암입니다. 일반적으로 매우 빠르게 성장하고 전이되며, 적극적인 치료가 필요합니다.

2. 방광암의 위험 요인

방광암의 주요 위험 요인은 다음과 같습니다:

1) 흡연

  • 흡연은 방광암의 가장 큰 위험 요인으로, 방광암 환자의 약 50% 이상이 흡연과 관련이 있습니다. 담배 연기에 포함된 발암물질이 소변을 통해 배출되며, 방광 내벽에 쌓여 암을 유발할 수 있습니다.

2) 화학물질 노출

  • 아닐린 염료, 벤젠 등의 화학물질에 장기간 노출되는 직업(예: 화학 공업, 고무 제조업, 섬유 산업 등) 종사자들은 방광암 위험이 증가합니다.

3) 나이와 성별

  • 방광암은 주로 55세 이상의 연령층에서 발생하며, 남성이 여성보다 3배 더 많이 발병합니다.

4) 만성 방광 자극

  • 반복적인 요로 감염이나 방광결석, 장기간의 카테터 사용 등으로 인한 방광의 만성적인 자극은 방광암의 발생 위험을 높입니다.

5) 약물 및 방사선 치료

  • 특정 약물(예: 사이클로포스파미드)과 방사선 치료를 받았던 환자는 방광암 발생 가능성이 높아질 수 있습니다.

6) 유전적 요인

  • 일부 유전적 소인은 방광암 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 방광암의 가족력이 있는 경우 위험이 증가할 수 있습니다.
하이닥터 비뇨기과 홈페이지 참조

3. 방광암의 증상

방광암의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1) 혈뇨

  • 방광암의 가장 흔한 초기 증상은 소변에 피가 섞여 나오는 혈뇨입니다. 혈뇨는 통증 없이 나타나기도 하며, 육안으로 확인할 수 없을 정도로 미미한 경우도 있습니다(미세혈뇨).

2) 배뇨 문제

  • 빈뇨, 절박뇨, 배뇨 시 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 방광암이 방광 벽을 자극하거나 요도를 막아 배뇨에 문제가 생기기 때문입니다.

3) 하복부 통증

  • 암이 방광의 근육층을 침범하거나 주변 조직으로 확산되면 하복부나 골반 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.

4) 체중 감소 및 피로

  • 암이 진행되면서 체중 감소, 식욕 저하, 만성 피로 등의 전신적인 증상이 나타날 수 있습니다.

4. 방광암의 진단

방광암을 진단하기 위해 다음과 같은 검사가 시행됩니다:

1) 소변 세포 검사

  • 소변을 채취하여 암세포가 포함되어 있는지 확인하는 검사입니다. 방광암 환자의 경우 소변에 암세포가 포함되어 있을 수 있습니다.

2) 방광경 검사

  • 방광경을 통해 방광 내벽을 직접 시각적으로 확인하며, 암이 의심되는 부위를 관찰하고 조직을 채취(생검)하여 암세포 여부를 확인합니다.

3) 영상 검사

  • CT 스캔, MRI, 초음파 등을 통해 방광암의 크기, 위치, 주변 장기로의 전이 여부를 평가할 수 있습니다. 또한 **배설성 요로조영술(IVP)**을 통해 요로 구조를 평가할 수 있습니다.

5. 방광암의 치료

방광암 치료는 암의 진행 정도(병기), 위치, 환자의 건강 상태에 따라 달라집니다.

1) 내시경적 방광 종양 절제술(TURBT)

  • 표재성 방광암의 경우, 방광경을 통해 암세포를 절제하는 **경요도 방광 종양 절제술(TURBT)**이 일반적인 치료법입니다. 암이 방광 내벽에 국한되어 있을 때 가장 효과적입니다.

2) 방광 내 면역요법 및 화학요법

  • 경요도 절제술 후, 암이 재발하지 않도록 BCG 백신(결핵 백신)을 방광에 주입하여 면역 반응을 유도하는 치료가 있습니다. 또한, 방광에 직접 화학요법 약물을 주입하여 암세포를 제거할 수 있습니다.

3) 근치적 방광 절제술

  • 침습성 방광암에서는 방광을 완전히 제거하는 근치적 방광 절제술이 필요할 수 있습니다. 방광 제거 후에는 인공 방광을 만들거나, 소변을 배출할 새로운 경로를 만들어야 합니다.

4) 전신 화학요법 및 방사선 치료

  • 암이 방광 외부로 전이되거나 수술이 불가능한 경우 전신 화학요법을 통해 암세포의 성장을 억제할 수 있습니다. 방사선 치료는 국소적으로 암세포를 파괴하는 데 사용됩니다.

5) 표적 치료 및 면역치료

  • 전이성 방광암 환자에게는 표적 치료제면역관문억제제 같은 약물을 사용하여 암세포의 성장을 억제할 수 있습니다.

6. 방광암의 예후 및 재발

방광암은 재발이 잘 되는 암 중 하나로, 초기 치료 후에도 정기적인 관찰과 추적 검사가 필수적입니다. 암의 병기와 유형에 따라 예후가 달라지며, 표재성 방광암은 치료 후 생존율이 높지만, 침습성 방광암이나 전이성 방광암은 치료가 더 복잡하고 예후가 나쁠 수 있습니다.

7. 방광암의 예방

방광암을 예방하기 위한 방법은 다음과 같습니다:

1) 금연

  • 흡연은 방광암의 가장 큰 위험 요인이므로 금연은 방광암 예방에 있어 가장 효과적인 방법입니다.

2) 화학물질 노출 피하기

  • 유해한 화학물질에 노출될 수 있는 직업군에 종사하는 경우, 보호 장비를 착용하고 안전 수칙을 지키는 것이 중요합니다.

3) 수분 섭취 증가

  • 충분한 물을 마셔 소변을 자주 배출하면 방광에 유해 물질이 축적되지 않도록 돕습니다.