신우신염 증상 원인 그리고 치료

신우신염(腎盂腎炎, Pyelonephritis)은 신장(콩팥)과 신우(소변이 모이는 콩팥의 내부 공간)에 발생하는 염증성 질환입니다. 주로 세균 감염에 의해 발생하며, 신장이 위치한 상부 요로에 염증이 생기는 상부 요로감염(UTI)입니다. 신우신염은 급성과 만성으로 나뉘며, 각각 원인, 증상, 치료법이 다를 수 있습니다. 

1. 신우신염의 정의

• 신우: 신우는 콩팥 내부에 있는 깔때기 모양의 구조로, 여과된 소변이 모여 요관으로 배출되기 전의 공간
• 신우신염: 소변을 운반하는 신우와 신장 실질에 염증이 생기는 질환으로, 세균 감염이 주요 원인입니다. 신우신염은 빠르게 치료하지 않으면 신장에 심각한 손상을 줄 수 있습니다.

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2. 신우신염의 유형

• 급성 신우신염: 갑자기 발생하는 세균 감염으로 인해 신장과 신우에 염증이 생기는 급성 상태. 흔히 하부 요로감염(방광염)이 상부 요로로 퍼질 때 발생합니다.
• 만성 신우신염: 반복적인 신장 감염 또는 장기간에 걸친 감염으로 인해 신장에 영구적인 손상이 생기며, 신장 기능이 저하될 수 있습니다.

 

3. 원인

대부분의 신우신염은 세균 감염에 의해 발생하며, 드물게는 바이러스나 곰팡이 감염도 원인이 될 수 있습니다. 감염은 보통 하부 요로에서 시작되어 상부 요로로 올라갑니다.

• 세균성 감염: 가장 흔한 원인은 대장균(Escherichia coli)입니다. 대장균은 장에서 정상적으로 서식하는 세균이지만, 요도로 들어가 요로 감염을 일으킬 수 있습니다.
• 방광염의 확산: 대부분의 경우 하부 요로(방광 또는 요도)의 감염이 신장으로 확산되면서 신우신염이 발생합니다.
• 요로 폐쇄: 신장 결석, 종양, 전립선 비대증 등이 요로를 막아 소변이 원활하게 배출되지 않으면 세균이 증식해 신우신염을 유발할 수 있습니다.
• 기타 원인

- 면역 체계 약화: 면역력이 저하된 사람(당뇨병, HIV, 스테로이드 치료 중인 환자 등)은 신우신염 발생 위험이 높습니다.

- 요로 구조 이상: 선천적 또는 후천적으로 요로에 기형이 있으면 신우신염이 자주 발생할 수 있습니다.

- 소변의 역류: 소변이 방광에서 신장으로 역류하는 방광요관역류(Vesicoureteral reflux, VUR)가 있을 경우 감염 위험이 높아집니다.

 

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4. 신우신염의 증상

 

신우신염은 급성과 만성에 따라 증상 차이가 있을 수 있습니다. 급성 신우신염은 갑작스럽게 심한 증상이 나타나지만, 만성 신우신염은 증상이 미미하거나 서서히 진행될 수 있습니다.

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급성 신우신염

• 고열: 38도 이상의 고열이 발생하며, 오한이 동반될 수 있습니다.
• 옆구리 통증: 신장이 위치한 등 아래쪽이나 옆구리 부위에 심한 통증이 나타납니다.
• 소변 이상: 빈뇨(소변을 자주 보는 증상), 배뇨 시 통증(배뇨통), 피가 섞인 소변(혈뇨), 탁하거나 악취가 나는 소변 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
• 메스꺼움과 구토: 위장 증상으로 메스꺼움이나 구토가 동반될 수 있습니다.
• 전신 피로감: 급성 신우신염 환자는 심한 피로감과 권태감을 느낄 수 있습니다.

 

만성 신우신염

• 증상이 경미하거나 눈에 띄지 않는 경우가 많아 진단이 늦어질 수 있습니다.
• 간헐적인 발열
• 소변 이상: 만성적으로 소변 이상이 나타날 수 있습니다.
• 고혈압: 신장 기능이 지속적으로 저하되면서 고혈압이 나타날 수 있습니다.
• 피로감: 장기간 피로감이 지속되며 전신 쇠약감이 나타날 수 있습니다.

 

5. 진단

신우신염은 다음과 같은 방법을 통해 진단됩니다:

• 병력 청취 및 신체검사: 환자의 증상을 바탕으로 의사는 신체검사를 통해 옆구리 통증 및 다른 증상을 확인합니다.
• 소변검사: 소변 내 세균, 백혈구, 혈액의 존재 여부를 확인하여 요로 감염을 진단합니다.
• 소변 배양검사: 어떤 세균이 감염을 일으켰는지 확인하여 적절한 항생제를 선택하는 데 도움을 줍니다.
• 혈액검사: 염증 수치(CRP, 백혈구 증가) 및 신장 기능(크레아티닌, 혈액요소질소) 변화를 확인합니다.
• 영상검사: 심각한 신우신염이나 합병증이 의심될 경우 초음파, CT 스캔 등을 통해 신장의 구조적 이상 여부를 평가합니다.

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6. 치료

신우신염의 치료는 주로 항생제 치료가 중심이 되며, 원인에 따라 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

1) 급성 신우신염

• 항생제 치료: 세균 감염이 원인이므로 적절한 항생제를 복용합니다. 보통 경구용 항생제를 1~2주간 복용하며, 중증의 경우 정맥주사로 항생제를 투여할 수 있습니다.
• 수액 치료: 탈수 방지 및 신장 기능 보호를 위해 수액 치료가 필요할 수 있습니다.
• 진통제: 통증 조절을 위해 진통제를 사용할 수 있습니다.
• 입원 치료: 심한 감염, 고열, 탈수, 항생제 경구 복용이 어려운 경우에는 입원하여 정맥주사로 항생제를 투여합니다.

2) 만성 신우신염

• 장기 항생제 치료: 만성 신우신염의 경우 감염이 반복되거나 만성적으로 지속되므로 장기 항생제 복용이 필요할 수 있습니다.
• 원인 제거: 방광요관역류나 요로 폐쇄 등의 근본 원인을 해결하는 것이 중요합니다. 신장 결석 제거나 요로 구조적 문제를 교정하는 수술이 필요할 수 있습니다.
• 고혈압 치료: 만성 신우신염으로 인해 발생하는 고혈압을 조절하기 위한 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

 

7. 합병증

신우신염이 제대로 치료되지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

• 신장 농양: 감염이 신장 내부에 국소화되어 농양이 생길 수 있습니다.
• 패혈증: 신우신염이 심각해지면 세균이 혈액으로 퍼져 패혈증을 일으킬 수 있으며, 생명을 위협할 수 있습니다.
• 신부전: 만성 신우신염은 장기적으로 신장 기능을 손상시켜 신부전으로 진행될 수 있습니다.
• 고혈압: 신장 손상으로 인한 혈액 여과 기능 저하가 고혈압을 유발할 수 있습니다.

 

8. 예방

신우신염을 예방하기 위해 다음과 같은 생활습관이 도움이 될 수 있습니다.

• 충분한 수분 섭취: 물을 충분히 마셔 소변을 통해 세균을 배출하고 요로 감염을 예방합니다.
• 위생 관리: 배변 후 뒤에서 앞으로 닦는 습관을 피하고, 성관계 후 배뇨하여 요도 주변의 세균을 배출하는 것이 중요합니다.
• 방광을 자주 비우기: 소변을 참지 말고 정기적으로 배뇨하는 것이 좋습니다.
• 비누 및 화학 제품 사용 자제: 요로 자극을 줄 수 있는 화학 성분이 포함