신부전의 주요 원인과 예방법

 

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신부전은 콩팥(신장)의 기능이 저하되어 체내 노폐물과 수분을 적절히 배출하지 못하는 상태를 말합니다. 신부전은 크게 급성 신부전과 만성 신부전으로 나뉩니다. 아래에서 신부전에 대한 정보를 정리해 보겠습니다.

1. 급성 신부전(AKI: Acute Kidney Injury)

• 정의: 갑작스럽게 콩팥 기능이 저하되어 체내 노폐물과 수분을 배출하지 못하는 상태입니다. 일반적으로 수일에서 수주 내에 발생하며, 적절한 치료로 회복될 수 있습니다.
• 원인:
  • 혈류 부족: 출혈, 심부전, 탈수로 인해 신장으로 가는 혈류량이 급격히 감소할 때 발생.
  • 신장 자체 손상: 약물, 독소, 감염, 염증 등이 직접적으로 신장 조직을 손상시킬 때.
  • 요로 폐쇄: 신장 결석, 종양, 전립선 비대증 등으로 소변 배출이 막혀 신장에 손상이 발생.
• 증상:
  • 소변량 감소
  • 부종(특히 다리와 발)
  • 피로감, 혼란, 어지러움
  • 숨 가쁨
  • 구토, 메스꺼움
• 치료:
  • 원인 치료(예: 탈수일 경우 수액 공급, 요로 폐쇄일 경우 외과적 치료)
  • 일시적인 투석
  • 약물 치료를 통한 전해질 불균형 교정

2. 만성 신부전(CKD: Chronic Kidney Disease)

• 정의: 신장 기능이 서서히 저하되며, 3개월 이상 지속되는 상태로 진행성 질환입니다. 시간이 지남에 따라 콩팥 기능이 악화되며, 결국 말기 신부전(ESRD: End-Stage Renal Disease)에 이를 수 있습니다.
• 원인:
  • 당뇨병: 만성 신부전의 가장 흔한 원인으로, 높은 혈당이 신장을 손상시킵니다.
  • 고혈압: 고혈압으로 인해 신장 내 혈관이 손상되어 신장 기능이 감소합니다.
  • 신장염: 신장에 염증이 생기면서 장기적으로 신장 기능이 손상되는 경우.
  • 다낭성 신장병: 유전적으로 발생하는 질환으로, 신장에 여러 개의 낭종이 생겨 신장 기능을 방해합니다.
  • 장기간 약물 사용: 특히 진통제나 특정 항생제의 장기 사용이 신장을 손상시킬 수 있습니다.
• 증상:
  • 초기에는 증상이 거의 없으나, 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다:
    • 피로감, 집중력 저하
    • 부종(주로 다리, 발목, 손)
    • 소변량 변화(증가 또는 감소)
    • 메스꺼움, 구토
    • 근육 경련, 피부 가려움증
    • 고혈압 악화
• 단계: 만성 신부전은 신장 기능에 따라 5단계로 구분됩니다.
  • 1단계: 신장 손상은 있지만 기능이 정상적(90% 이상)인 상태.
  • 2단계: 경미한 기능 저하(60~89%).
  • 3단계: 중등도 기능 저하(30~59%).
  • 4단계: 심각한 기능 저하(15~29%).
  • 5단계: 말기 신부전(15% 미만), 투석이나 신장 이식이 필요.

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3. 신부전의 진단

• 혈액검사: 혈중 크레아티닌과 혈액요소질소(BUN) 수치를 통해 신장 기능을 평가합니다.
• 소변검사: 단백질, 혈액, 알부민 등의 존재 여부로 신장의 여과 기능을 확인합니다.
• 이미지 검사: 신장의 크기와 형태를 확인하기 위해 초음파나 CT 검사를 진행할 수 있습니다.
• 신장 생검: 원인을 명확히 하기 위해 신장 조직을 채취하여 분석합니다.
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4. 치료 방법

• 급성 신부전: 빠른 치료로 원인을 제거하면 회복될 가능성이 높습니다.
  • 수액 요법, 혈액투석, 약물 조정 등이 포함됩니다.
• 만성 신부전: 진행을 늦추고 증상을 관리하는 것이 목표입니다.
  • 약물 치료: 고혈압, 당뇨병 등을 관리하여 신장 손상을 늦춥니다.
  • 투석: 신장이 제 기능을 하지 못할 때 혈액을 인공적으로 여과하는 치료법입니다.
    • 혈액투석과 복막투석 두 가지 방법이 있습니다.
  • 신장 이식: 말기 신부전 환자에게 적합한 경우 신장 이식 수술이 가능합니다.

질병관리청 참조

5. 예방 및 관리

• 혈압 관리: 고혈압은 신부전의 중요한 원인이므로 혈압을 잘 관리하는 것이 중요합니다.
• 혈당 관리: 당뇨병이 있는 경우 혈당을 엄격하게 관리해야 합니다.
• 정기적 검사: 신장 기능에 영향을 미치는 질병(당뇨, 고혈압)이 있는 경우 주기적인 검사를 통해 조기 발견 및 치료가 중요합니다.
• 건강한 생활 습관: 균형 잡힌 식사, 적절한 운동, 충분한 수분 섭취가 필요합니다.
• 약물 주의: 신장에 해로울 수 있는 약물을 장기간 복용하는 경우 의사와 상담 후 사용하는 것이 좋습니다.

 

신부전은 신장 기능을 회복하기 어려운 질환일 수 있기 때문에, 초기에 적절한 관리와 예방이 매우 중요합니다.