역행성 신우조영술(Retrograde Pyelography) 검사 방법 및 해석

 

1. 개요

역행성 신우조영술(Retrograde Pyelography)은 방광경(Ureteroscope)을 이용하여 요관을 통해 조영제를 직접 주입한 후, 신우 및 요관을 촬영하는 검사이다. 주로 배설성 요로조영술(IVP)로 확인이 어려운 경우 추가적으로 시행되며, 요관 폐색이나 협착이 의심되는 환자에게 유용하다.

2. 검사 원리

이 검사는 방광경을 통해 요관 카테터를 삽입한 후 조영제를 직접 신우 및 요관으로 주입하여, 요로 폐색이나 협착 부위를 정밀하게 평가하는 방식이다. 조영제는 요관과 신우의 형태를 더욱 선명하게 보여주어 요로계의 이상을 확인하는 데 도움을 준다.

3. 검사 준비

1. 검사 전 금식이 필요할 수 있으며, 담당 의료진의 지시에 따른다.
2. 요로 감염 여부를 확인하고 필요 시 예방적 항생제를 투여할 수 있다.
3. 방광경을 이용한 시술이므로, 국소 또는 경미한 진정제를 사용할 수도 있다.

4. 검사 과정

1. 방광경 삽입
   • 환자는 검진대에 눕고 국소마취를 시행한 후 방광경을 삽입한다.
2. 요관 카테터 삽입 및 조영제 주입
   • 방광경을 통해 요관에 가느다란 카테터를 삽입한 후 조영제를 직접 주입한다.
3. X-ray 촬영
   • 조영제가 신우 및 요관으로 흐르는 과정을 X-ray로 촬영한다.
   • 필요 시 추가 영상 촬영을 진행할 수 있다.

5. 검사 후 관리

1. 검사 종료 후 충분한 수분 섭취를 권장하여 조영제가 신속히 배출되도록 한다.
2. 조영제 부작용(두드러기, 호흡 곤란, 쇼크 등)이 나타날 경우 즉시 의료진에게 알린다.
3. 역행성 신우조영술 후 소변에 혈뇨가 나타날 수 있으며, 시간이 지나면 정상적으로 해결된다.

6. 검사 결과 해석

정상 소견

• 조영제가 신우 및 요관을 따라 원활하게 흐르며, 폐색이나 협착이 없는 경우.

이상 소견

• 요로결석: 요관 내 조영제 흐름이 차단되는 부위가 관찰됨.
• 종양 및 협착: 신장이나 요관 내 이상 구조가 확인됨.
• 요로 감염: 신우신염 등의 감염성 질환에서 신장의 조영제 분포가 비대칭적으로 나타날 수 있음.
• 기형: 선천성 신장 기형, 이중 요관, 방광 구조 이상 등이 확인될 수 있음.

7. 대체 검사 방법

• 신장 초음파: 방사선 피폭 없이 신장 크기 및 결석 유무 확인 가능
• CT 요로조영술(CT Urography): 보다 정밀한 영상이 필요할 때 사용됨
• MRI 요로조영술: 조영제에 대한 알레르기 반응이 우려되는 환자에서 대체 가능

8. 결론

역행성 신우조영술은 신우 및 요관의 구조적 이상을 평가하는 중요한 검사이다. 조영제 사용에 따른 주의사항을 숙지하고, 검사 후 적절한 수분 섭취를 통해 신속한 조영제 배출을 돕는 것이 중요하다.